Что такое трансплантология?
Трансплантология - раздел медицины, изучающий вопросы и проблемы трансплантации органов, а также перспективы создания искусственных органов.
Какие определения в трансплантологии нужно знать пациентам?
Основные термины:
- Донор-организм, от которого берут органы или ткани для пересадки.
- Реципиент-организм, которому пересаживают ткани или органы
- Трансплантация органов и тканей (от лат. transplantare- пересаживать)- операция по пересадке и замещению отсутствующих или необратимо поврежденных патологическим процессом тканей или органов (например, почки, сердца, печени, лёгкого, костного мозга, стволовых гемопоэтических клеток, волос и т.д.) собственными тканями либо органами (тканями), взятыми от другого организма.
Какие виды трансплантации существуют?
Различают следующие виды трансплантации:
- аутотрансплантация, или аутологичная трансплантация - пересадка органа в пределах одного организма (донор и реципиент - одно и то же лицо). Например, аутотрансплантация кожи с неповреждённых участков на обожжённые участки при тяжёлых ожогах. Аутотрансплантация костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток после высокодозной противоопухолевой химиотерапии при лейкозах, лимфомах и химиочувствительных злокачественных опухолях.
- изотрансплантация, или изогенная трансплантация — донором трансплантата является полностью генетически и иммунологически идентичный реципиенту однояйцовый близнец реципиента.Подобные операции редки, так как количество однояйцовых близнецов невелико, кроме того, они часто страдают схожими хроническими заболеваниями.
- аллотрансплантация, или гомотрансплантация — донором трансплантата является генетически и иммунологически отличающийся человеческий организм (от человека человеку). Это наиболее часто используемый вид трансплантации. Возможен забор органов у родственников реципиента, а также у других людей.
- ксенотрансплантация, или межвидовая трансплантация — трансплантация органов от организма другого биологического вида (например, от животного человеку). Метод получил крайне ограниченное применение (использование ксенокожи - кожи свиньи, клеточной культуры β-клеток поджелудочной железы свиньи).
В каких случаях требуется операция по пересадке органов?
Необходимость в операциях по пересадке возникает, когда орган или часть тела утрачивает способность к выполнению своих функций. Причиной этого может быть врожденная аномалия, болезнь или тяжелая травма, отравление (пересадка печени). Жертвам пожара на обгоревшие участки тела часто пересаживают собственную неповрежденную кожу.
Какие существуют медицинские требования для проведения трансплантации от живого донора?
Здоровье донора и реципиента
- У живого донора могут быть взяты для трансплантации один из парных органов, часть органа и ткань, отсутствие которых не влекут за собой необратимого расстройства здоровья. Кроме того, пересаживаемые органы должны быть неповрежденными, здоровыми и физиологически нормально функционирующими.
- Стабильное состояние реципиента перед операцией.
Совместимость донора и реципиента
Перед операцией данные иммунной системы донора и реципиента внимательно изучаются и сравниваются для установления совместимости, чтобы предотвратить реакцию отторжения и другие возможне осложнения.
В настоящее время подбор донора осуществляют по двум основным системам антигенов:
- Совместимость по системе АВ0 (антигены эритроцитов) При трансплантации органов важно оптимально совпадение группы крови донора и реципиента по системе АВ0. Допустимо также несовпадение по системе АВ0.
- Совместимость по системе HLA (анти-гены лейкоцитов, получившие название антигенов гистосовместимости)
- Совместимость по антигенам HLA считают определяющей при подборе донора.
Что такое реакция отторжения
Отторжение - воспалительное поражение пересаженного органа (трансплантата), вызванное специфической реакцией иммунной системы реципиента на трансплантационные антигены донора.
Несмотря на предпринимаемые меры по подбору каждому реципиенту наиболее генетически близкого донора, добиться полной идентичности генотипа невозможно, у реципиентов после операций может возникнуть реакция отторжения. При выполнении операций по аутотрансплантации, когда донор и реципиент - одно и то же лицо, опасность реакции отторжения возникает редко. Отторжение происходит тем реже, чем более совместимы реципиент и донор.
Как проводится профилактика реакции отторжения?
Иммуносупрессия
Для профилактики отторжения органов после трансплантации реципиенту проводят фармакологическую/лекарственную иммуносупрессию с целью снижения активности иммунной системы. При неосложнённом течении используют относительно небольшие дозы препаратов по специальным схемам. При развитии криза отторжения дозы иммунодепрессантов значительно увеличивают, изменяют их комбинацию.
Пациентам следует помнить о том, что иммунодепрессия приводит к значительному увеличению риска инфекционных послеоперационных осложнений.
Естественные реакции отторжения, происходящие в организме человека после трансплантации, подавляются лекарствами. Пациент, которому был пересажен какой-либо орган, находится под наблюдением врача на протяжении всей жизни.
Какие органы и ткани трансплантируются?
Теоретически пересадить можно любой орган. Но в действительности возможности ограничены. Сегодня осуществимы операции по пересадке лишь некоторых органов.
- Пересадка почки
- Пересадка печени
- Пересадка сердца
- Пересадка поджелудочной железы
- Пересадка костного мозга
- Пересадка кожи
- Пересадка легких
В настоящее время выполняют органные трансплантации печени, почки, сердца, лёгких, и поджелудочной железы, а также пересадку ткани эндокринных желёз и клеточных культур, пересадку костного мозга.
