Артроскопия коленного сустава - это мини-инвазивная хирургическая манипуляция, которая позволяет провести точную диагностику заболеваний коленного сустава, осмотреть в режиме реального времени внутрисуставные структуры, при необходимости провести биопсию суставной капсулы, а также провести целый ряд лечебных хирургических манипуляций в полости коленного сустава.
Данный способ позволяет:
- уточнить диагноз;
- взять материал для исследования;
- решить вопрос о необходимости и способе операции;
- определить точную локализацию патологического очага;
- произвести мини-инвазивную хирургическую операцию.
Каковы показания для проведения артроскопии коленного сустава?
Все показания можно разделить на две группы: диагностика и лечение суставной патологии.
Показаниями являются:
- диагностика патологий коленного сустава: травматических, дегенеративно-дистрофических, воспалительных, аутоиммунных и ревматологических изменений;
- необходимость проведения биопсии суставной капсулы;
- травматические повреждения менисков колена;
- внутрисуставные травмы связвачного аппарата особенно передней и задней крестообразных связок;
- артроскопическая санация колена – ликвидация избыточной внутрисуставной жидкости (гной, кровь), серозного выпота из суставной полости и введение антисептиков и антибиотиков с целью устранить воспаление;
- диагностика и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава;
- лечение привычного вывиха надколенника;
- ликвидация из полости сустава свободных тел, например, осколков кости при переломах, остеофитов, сгустков крови, которые могут вызывать острую блокаду коленного сустава;
- удаление поврежденных участков гиалинового хряща;
- диагностика и лечение внутрисуставных переломов костей;
- восстановление функции сустава при ревматоидном артрите;
- диагностика опухолей коленного сустава.
Каковы противопоказания к проведению артроскопии коленного сустава?
Противопоказаниями к артроскопии являются:
- Противопоказания к анестезии. Например, тяжелое общее состояние пациента или непереносимость определенных анестетиков ввиду аллергии.
- Острые и хронические заболевания коленного сустава. А также обострения воспалительных явлений в коленном суставе.
- Спаечный процесс в полости сустава.
- Контрактура сустава. Ограничение его подвижности ввиду мышечного спазма, склероза связок и т.д.
- Костный или фиброзный анкилоз
- Инфицированная рана.
- Гнойное воспаление в тканях вокруг сустава-при этом инфекция может быть занесена в сустав.
- Общее тяжелое состояние больного, при котором вообще противопоказаны хирургические вмешательства.
- Обширные повреждения, при которых разорваны связки и суставная капсула, нарушена герметичность сустава. Из-за этого хирург не сможет растянуть суставную полость жидкостью настолько, чтобы нормально её осмотреть.
- Массивные кровоизлияния в сустав, продолжающиеся кровотечения. Кровь в полости сустава не дает рассмотреть внутрисуставные структуры.
Ваша поездка
Персональный координатор, предоставленный Remed Assistance, встретит Вас в аэропорту, сопроводит в больницу и окажет всю необходимую переводческую поддержку, тем самым избавит Вас от лишних забот и переживаний во время поездки на лечение в Турцию.
Планирование операции
Несмотря на минимальную травматичность для организма, артроскопическая операция на коленном суставе требует подготовки, так как относится к оперативным вмешательствам, пусть и малым.
Пациент сдает все необходимые анализы, проходит консультации узких специалистов и некоторые виды обследования. Все это происходит, как правило, в амбулаторных условиях. Иногда, по желанию пациента, его могут госпитализировать в стационар за 1-2 дня до операции для проведения предоперационной диагностики. На момент консультации пациент должен иметь результаты рентгенограммы и МРТ (магнитно-резонансная томография) коленного сустава.
Подготовка к артроскопии обязательно включает:
- анализы крови и мочи, коагулограмма (изучение свертываемости крови);
- рентгенография органов грудной клетки;
- электрокардиография;
- консультация терапевта;
- консультация анестезиолога;
- весь комплекс диагностических обследований, который касается основной патологии.
Процесс операции
Как правило, длительность артроскопии не превышает 1 часа, но все зависит от цели проведения процедуры. Анестезия может быть двух видов, чаще используется спинальная (эпидуральная) анестезия, иногда общий наркоз.
После обработки кожи антисептиком производят небольшой надрез и в него вводится артроскоп. Затем нагнетается специальная стерильная жидкость, чтобы сустав раздулся, и все его структурные части стали лучше видны в артроскоп. После точного определения проблемы делаются отдельные маленькие разрезы для хирургических инструментов, при помощи которых выполняется операция.
На коленном суставе проводятся следующие виды операции:
- резекция мениска
- сшивание мениска
- удаление кисты мениска
- пластика передней крестообразной связки
- пластика задней крестообразной связки
- ревизионная пластика передней крестообразной связки
- ревизионная пластика задней крестообразной связки
- пластика медиальной коллатеральной связки
- пластика латеральной коллатеральной связки
- удаление свободных хондромных тел
- резекция поврежденного хряща (шейвирование/абляция)
- микрофрактурирование (туннелизация) зоны поврежденного хряща
- рефиксация хряща при расслаивающем остеохондрите
- аутотрансплантация хряща (OATS)
- операции при привычном вывихе надколенника: латеральный релиз капсулы, операция Ямамото, медиальная капсулорафия, реконструкция MPFL, транспозиция бугристости большеберцовой кости.
- остеосинтез при внутрисуставных переломах бедренной и большеберцовой кости
- артроскопический артролиз коленного сустава
После завершения всех необходимых манипуляций в полости сустава, жидкость откачивается обратно, инструменты извлекаются, в суставную полость вводят антисептики и антибиотики для профилактики инфицирования, а разрезы закрываются большой мягкой повязкой поверх швов или маленьких пластырей-стриев.
Восстановление и реабилитация
Реабилитация после артроскопии начинается сразу после окончания операции. На колено накладывают давящую повязку для профилактики кровоизлияния в полость сустава (гемартроза) и отека, обеспечивают приподнятое положение для конечности, местно прикладывают холод . Сроки пребывания в стационаре составляют 1-2 дня, при необходимости в данный период времени назначаются обезболивающие препараты.
Пациенту рекомендуют физические упражнения, которые проходят под контролем физиотерапевта.
Вылет из аэропорта
В аэропорт Вас сопроводит персональный координатор. При необходимости в аэропорту будет предоставлена кресло-каталка.
Благодаря оформленному разрешению на авиаперелет и медицинскому заключению Вы сможете вернуться домой!
Последующее наблюдение
После Вашего возвращения на Родину представители RemedHealth.com будут доступны для последующих обращений.