Диагностика и методы лечения
Эндопротезирование коленного сустава – хирургическая операция, назначаемая пациентам с тяжелыми поражениями коленного сустава. Замена коленного сустава устраняет боль и повышает двигательную активность пациента. Врачи рекомендуют данную операцию в случаях, если Вы испытываете постоянные боли в коленном суставе, не поддающиеся медикаментозному и другим видам консервативного лечения.
При тотальном эндопротезировании выполняется операция по замене всех трех отделов пораженного коленного сустава. Хирург-ортопед удаляет пораженную хрящевую и костную ткани и заменяет их искусственными высокотехнологичными протезами. При частичном эндопротезировании коленного сустава хирург удаляет лишь часть коленного сустава.
Kаковы показания к проведению операции?
Эндопротезирование коленного сустава часто бывает показано пациентам более старшего возраста.
Новые технологии позволяют проводить извлечение и замену имплантата, однако, наша цель заключается в установке протеза, способного служить пациенту на протяжении всей его жизни, не требуя замены.
Симптомы артроза коленного сустава терминальной стадии:
- боль;
- крепитация (хруст);
- скованность движения;
- хромота;
- мышечная слабость;
- ограничение объема движений;
- отечность.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к полной замене коленного сустава включают септическое воспаление коленного сустава, в том числе перенесенный остеомиелит, наличие отдаленного очага активной инфекции, нарушение функции разгибательного аппарата, нарушение кровоснабжения сустава, на фоне мышечной слабости привычные вывихи сустава, наличие артродеза.
К относительным противопоказаниям относятся состояния, при которых затруднена безопасная анестезия, а также может быть осложнен ход операции и реабилитации. Относительные противопоказания также включают заболевания кожи в области операционного поля, острый псориаз, нейрогенную артропатию и ожирение.
Ваша поездка
Представитель RemedHealth.com встретит Вас в аэропорту, сопроводит в больницу и окажет всю необходимую организационную поддержку, наша команда тем самым будет всегда Рядом с вами, тем самым окажет посильную помощь на протяжении всего времени лечения в Турции.
Подготовка к операции
За две недели до операции следует прекратить прием ряда медикаментов, таких как:
аспирин, НПВС (Алив, Адвил) и других антикоагулянтов, а также стероидов и других иммунодепрессантов во избежание риска возникновения инфекционных осложнений в послеоперационный период. Если Вы принимаете данные препараты, обязательно сообщите об этом врачу.
Рекомендуется воздержаться от курения или снизить потребление табака, поскольку никотин затрудняет процесс заживления и повышает риск тромбоза глубоких вен в послеоперационный период, что представляет собой опасность для жизни пациента.
Пациентам, страдающим другими заболеваниями, например, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, может понадобиться дополнительная консультация соответствующих специалистов для принятия окончательного решения о возможности проведения операции.
Пациенты, употребляющие спиртные напитки чаще 1–2 раз в день, должны сообщить об этом лечащему врачу, поскольку употребление крепкого алкоголя влияет на действие анестезии.
Пациенты, имеющие симптомы простудных заболеваний (ОРВИ, грипп, повышенная температура, герпетическая сыпь и т.д.) за несколько дней до операции, должны сообщить об этом врачу.
Вам также необходимо поставить в известность хирурга о приеме любых препаратов, включая гомеопатические средства и пищевые добавки, и убедиться безопасности их приема до и после операции
Обследование
Для формирования плана лечения хирургу-ортопеду могут понадобиться результаты ряда исследований, включая анализы крови и мочи, электрокардиограммы, рентгенограммы, данные медицинского осмотра и с подробным описанием имеющегося анамнеза.
Лечение
Пациенты проводят около 3–5 дней в больнице. Продолжительность пребывания зависит от скорости восстановления. В течение этого периода физиотерапевты обучают пациентов выполнению специальных физических упражнений.
Основной лечащий врач проведет общий медосмотр перед операцией для оценки состояния здоровья с целью исключить все возможные риски для применения анестезии. Результаты осмотра, вместе с соответствующим допуском хирурга, будут направлены хирургу-ортопеду.
Обязательно сообщите врачу о возможных проблемах со здоровьем и принимаемых медикаментах. Прием некоторых препаратов придется полностью прекратить, либо Вам будет предложено заменить некоторые препараты перед операцией. Прием таких лекарственных средств, как кортикостероиды, инсулин и антикоагулянты, до и после операции возможен только под контролем врача.
Во время осмотра ортопедом, незадолго до планируемой операции, с Вами обсудят все этапы процедуры, помимо этого врач сможет ответить на все оставшиеся вопросы, возникшие перед началом операции.
В день операции анестезиолог обсудит тип применяемой анестезии.
Если Вам предстоит лечение у стоматолога, например, удаление зуба и лечение пародонтита, запланируйте его задолго до операции. Из-за риска инфицирования также не планируйте лечение у стоматолога (в том числе рутинные процедуры чистки зубов) в течение нескольких недель после эндопротезирования сустава.
Сообщите врачу о возникновении симптомов простуды, повышении температуры или другого недомогания в последнюю неделю перед операцией.
Послеоперационный период
После проведения тотального эндопротезирования коленного сустава, пациента обычно помещают в стационарную палату, где он находится под постоянным наблюдением врачей и медсестер. Большинство пациентов через день после операции могут почувствовать сонливость и утомление.
Вам также может быть назначена СРМ-терапия (Continues Passive Motion), которая с помощью специального аппарата обеспечивает длительные пассивные движения сустава и снижение чувства скованности, пока Вы находитесь в состоянии покоя. Вы также приступите к выполнению программы физиотерапии, включающей активные и пассивные упражнения, направленные на поддержание объема движений в суставе, прогулки, самостоятельный подъем с постели и стула.
При необходимости, Вам назначат препараты, сокращающие боль, для уменьшения отеков также прикладывается лед. Если после операции Вы почувствуете признаки тошноты, Вам необходимо немедленно сообщить об этом медсестре для последующей корректировки или замены принимаемых медикаментов. Для поддержания функции легких Вам рекомендуется глубоко дышать и воспользоваться для этого стимулирующим спирометром.
В течение двух или трех дней после операции у Вас может наблюдаться повышенная температура тела. Это обычный симптом, который не должен Вас беспокоить. Врач может предложить Вам прием препарата ацетаминофена, глубокие дыхательные упражнения и рекомендовать проводить как можно больше времени вне постели. Также медицинский персонал будет держать на контроле все проявления повышенной температуры.
Возможным побочным эффектом общей анестезии является метеоризм и задержка стула после операции. В конце третьего дня задержки стула или наличию газов сообщите об этом врачу или медсестре для назначения соответствующего лечения.
В период пребывания в стационаре Вы будете носить плотно облегающие антиэмболические компрессионные чулки, позволяющие уменьшить отечность. Чулки снимаются ежедневно на время приема ванны и затем надеваются снова. Врачи обычно прописывают круглосуточное ношение чулок в течение шести недель после операции.
Процесс восстановления
На третий или четвертый день после операции пациенты обычно могут самостоятельно совершать прогулку вокруг больницы.
Постоперационная рана обычно начинает заживать в течение шести дней, после чего повязку можно будет снять.
Готовность к выписке из стационара определяется способностью пациента садиться на кровать, в кресло и вставать, подниматься и спускаться на несколько ступенек, сгибать коленный сустав под углом от 70 до 90 градусов и контролировать боль приемом обезболивающего препарата.
При выписке нужно уметь полностью переносить вес тела на ногу, но большинство пациентов нуждаются в использовании костылей, трости или ходунков в течение нескольких недель, пока они не привыкнут к новым ощущениям в коленном суставе. Вам назначат обезболивающие препараты, а также составят график посещений врача для последующего наблюдения, начиная с 3–6 недели после операции.
Вы сможете отказаться от использования костылей или ходунков и вернуться к привычному Вам образу жизни через шесть недель после операции. Однако окончательное исчезновение болевых ощущений и отеков может занять около трех месяцев. В отдельных индивидуальных случаях до полного исчезновения боли иногда требуется год.
Полное восстановление функций нового коленного сустава продолжается в течение двух лет после операции. В это время происходит окончательное заживление рубцовой ткани и восстановление мышц с помощью лечебных упражнений.
Даже после полного восстановления рекомендуется избегать резких движений и занятий отдельными видами спорта, при которых возможны падения, например, катание на лыжах или горном велосипеде. Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут проконсультировать вас по этому вопросу.
Вылет из аэропорта
В аэропорт Вас сопроводит персональный координатор. При необходимости в аэропорту будет предоставлена кресло-каталка.
Благодаря оформленному разрешению на авиаперелет и медицинскому заключению Вы сможете вернуться на Родину!
Последующее наблюдение
После Вашего возвращения на Родину представители RemedHealth.com будут доступны для последующих обращений.