جراحة إستبدال مفصل الركبة

طرق التشخيص والعلاج

استبدال الركبة هى جراحة للأشخاص الذين يعانون من تلف شديد بالركبة. استبدال الركبة يمكن أن يخفف الألم ويسمح لك أن تكون أكثر نشاطا. قد يوصي بها طبيبك إذا كان لديك آلام في الركبة والأدوية و غيرها من العلاجات لا تساعدك.

يستبدل الجراح الركبة كلياً و ذلك بأجزائها الثلاث المشتركة لمفصل الركبة المتضررة. حيث يقوم جراح العظام بإزالة الغضاريف والعظام التالفة من سطح مفصل الركبة ويحل محلها جزء من المعدن والبلاستيك. أما في إستبدال الركبة الجزئي، الجراح يقوم بإستبدال جزء واحد فقط من مفصل الركبة.

 

من يحتاج إليها؟

المرشحين لاستبدال الركبة وعادة ما تكون الذين تتراوح أعمارهم بين 65-75 عاما، ويرجع ذلك أساسا المرضى من المرجح أن تبقي بدلة الركبة خلال الفترة المتبقية من حياتهم (15-20 سنة).
تقنيات جديدة تسمح لإزالة واستبدال زرع، ولكن هدفنا هو غرس بدلة أن تستمر مدى الحياة دون تجديد.
أعراض التهاب المفاصل المتقدمة في الركبة أو في مراحلها النهائية ما يلي:

• ألم
• طقطقه
• تصلب
• العرج
• ضعف العضلات
• مدى حركة محدود و
• تورم

Contraindications?

وتشمل موانع إستبدال الركبة الكلي، و إلتهاب الركبة البكتيرى بما في ذلك التهاب العظم المتقدم، مصدر ثانوى لإستمرار العدوى، ضعف فى ألية العضلات الباسطة، وأمراض الأوعية الدموية الحاد، تشوه و ضعف العضلات، ووجود تقوس واضح بمفصل الركبة.
وتشمل الموانع النسبية بعض الظروف الطبية التي تحول دون تخدير الآمن، ومتطلبات الجراحة وإعادة التأهيل. وتشمل الموانع الأخرى حالات الأمراض الجلدية في مجال الصدفية الجراحية، مفصل الأعصاب والسمنة.

رحلتك

سوف يرحب بكم مساعد شخصي من قبل RemedHealth في المطار، يرافقك إلى المستشفى والقيام بالترجمة اللازمة من أجل ضمان تجربة رحلة علاجية خالية من التعب في تركيا.

 

الإعداد للعملية

قبل أسبوعين من الجراحة قد يطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل:

الأسبرين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أليف، أدفيل/ Aleve, Advil)، والأدوية الأخرى التي تجعل من الصعب على الدم لتجلط أيضا المنشطات والأدوية الأخرى التي تضعف جهاز المناعة وبالتالي قد تزيد من فرصة العدوى بعد الجراحة. لاتنسى إبلاغ الطبيب إذا كنت تأخذ أي من هذه الأدوية

من الأفضل التخلص من التدخين أو تخفيفه، لأن النيكوتين يعوق الشفاء ويزيد من خطر تجلط الأوردة العميقة بعد الجراحة، جلطة دموية محتملة في الوريد العميق.

قد يطلب من المرضى الذين لديهم حالات طبية أخرى، مثل مرض السكري أو أمراض القلب، إستشارة المتخصصين في تلك المجالات للتأكد من أنهم قادرون على الخضوع لعملية جراحية

يجب على المرضى الذين يتناولون أكثر من 1 أو 2 المشروبات الكحولية يوميا أن يبلغوا أطبائهم، لأن الإستخدام المفرط للكحوليات يؤثر على عملية التخدير

المرضى الذين يعانون من المرض كـ (البرد والانفلونزا والحمى، الهربس، وما إلى ذلك) يجب أن يبلغوا الأطباء في الأيام السابقة للعملية الجراحية

يجب أن تخبر الجراح عن أي أدوية تتناولها، بما في ذلك الأدوية الدورية والمكملات الغذائية، والتأكد من أنها آمنة لتناولها قبل وبعد الجراحة.

الفحوصات

قد تكون هناك حاجة إلى إجراء العديد من الاختبارات، مثل عينات الدم والبول، تخطيط القلب الكهربائي، والأشعة السينية، والفحص البدني ومراجعة شاملة للتاريخ الطبي الخاص بك لمساعدة جراح العظام الخاص لوضع خطة الجراحة.

العلاج

ما مدة العلاح؟

ينبغي أن يكون المرضى على استعداد لقضاء حوالي 3-5 أيام في المركز الطبي. طبقاً لسرعة الشفاء. خلال ذلك الوقت، سوف يتم زيارتهم من قبل أخصائيى العلاج الطبيعى لتدريبهم بعض التمارين البدنية.

الإستشارة مع الطبيب;

سيقوم طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الباطنة بإجراء تقييم طبي عام قبل الجراحة. هذا الفحص سوف يقيم صحتك و مخاطر التخدير إن وجدت. سيتم إرسال نتائج هذا الفحص إلى جراح العظام، مع تصريح خاص بالجراحة.

أخبر الجراح عن أي حالة طبية لديك وعن أي أدوية تتناولها. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية تماما، أو قد يوصي جراحك بتناول أدوية بديلة حتى وقت الجراحة. الأدوية مثل الكورتيزون، والأنسولين، ومخففات الدم تحتاج إلى أن تنظم قبل وبعد الجراحة.

قبل فترة وجيزة من الجراحة، ربما يتم فحص العظام لمراجعة الإجراء الخاصة بالجراحة والإجابة على أي أسئلة.

في يوم الجراحة، سوف يجتمع طبيب التخدير معك لمناقشة نوع و طريقة التخدير التي سيتم استخدامها.

إذا كنت تخطط للقيام بأي عمل فى الأسنان، مثل خلع أسنان أو علاج اللثة، إحجز لذلك فى وقت سابق من الجراحة. بسبب أخطار العدوى، لا تقم بعمل أى حجز أو أي عمل داخل الأسنان، بما في ذلك التنظيف الروتيني، لعدة أسابيع بعد الجراحة.

أخطر طبيبك إذا أصبت بالحمى، البرد أو أي مرض آخر في الأسبوع قبل الجراحة.

ما بعد إجراء الجراحة

بعد الاستبدال الكامل للركبة، يتم نقلك عادة إلى غرفة بالمستشفى حيث يقوم الأطباء والممرضات بمراقبة شفاءك بإنتظام. يشعر معظم المرضى بالنعاس والتعب باليوم التالى للجراحة.

بعد الجراحة قد توضع على آلة CPM ( الحركة السلبية)، والتي سوف تحرك ركبتك أثناء وجودك في السرير. هذا الانثناء وتمديد ركبتك سيساعد على الحد من تصلب الركبة. سوف تبدأ أيضا العلاج الطبيعي اليومي، والذي يتضمن مجموعة نشطة وسلبية من تمارين الحركة، والمشي، و التحرك بنفسك من على السرير، و القوف من على الكرسى.

يمكنك أن تتوقع أن يتم إعطاءك دواء للسيطرة على الألم حسب الحاجة. يساعد الثلج أيضا على التحكم في الألم والتورم. قد تصاب بالغثيان بعد الجراحة ويجب عليك إبلاغ الممرض فورا حتى يمكن تغيير الدواء لتخفيف الغثيان. للمساعدة في الحفاظ على الرئتين بصحة، سوف تتلقى تعليمات حول التنفس العميق وإستخدام جهاز يسمى مقياس قوة التنفس .

لمدة يومين أو ثلاثة أيام بعد الجراحة، قد تواجه درجة حرارة مرتفعة. هذا أمر شائع ولا ينبغي أن يزعجك. قد يقترح طبيبك أسيتامينوفين، تأدية تمارين التنفس العميق، وقضاء المزيد من الوقت خارج السرير. وسيقوم الطاقم الطبي بتقييم الحمى لفترات طويلة.

كآثار جانبية للتخدير العام قد تواجه انتفاخ بالبطن والإمساك بعد الجراحة. إذا كنت تواجه إنسداد بإطلاق الريح وتفريغ البراز في نهاية اليوم الثالث يرجى إبلاغ الطبيب أو الممرضة عن الوضع ليعطوك العلاج المناسب كحالة سريرية.

أثناء وجودك في المستشفى، سترتدي جوارب ضيقة ومضادة للانسداد تساعد على التحكم في تورم ساقيك. يتم إزالتها يوميا للاستحمام ثم إعادة إرتدائها. يصف الأطباء عادة ارتداء الجوارب ليلا ونهارا لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد الجراحة.

في اليوم الثالث أو الرابع بعد الجراحة، يمكنك المشي عادة بحرية حول المستشفى.

الفتحة الجراحية عادة ما تبدأ في الإلتئام في غضون ستة أيام و بعدها يمكن إزالة الضمادة.

سوف تكون على استعداد لترك المستشفى عندما يمكنك الوقوف و الجلوس على السرير و الكرسى ، صعود وهبوط بضع درجات السلالم، ثني ركبتك بين 70 و 90 درجة، والسيطرة على الشعور بالألم عن طريق أدوية تؤخذ بالفم.
يجب أن تكون قادرا على تحمل الوزن الكامل على ساقك عند خروجك من المستشفى، ولكن قد يحتاج معظم المرضى إلى استخدام العكازات أو العصا أو المشاية لبضعة أسابيع حتى تكون مرتاح بالمشي على ركبتهم الجديدة. سيتم منحك وصفة طبية لأدوية الألم والجدول الزمني لسلسلة من زيارات المتابعة بدءا من حوالي ثلاثة وستة أسابيع بعد الجراحة.

كم من الوقت سيستغرق الشفاء؟

يجب أن تكون قادرا على التوقف عن استخدام العكازات أو المشايات واستئناف الأنشطة الترفيهية العادية بعد ستة أسابيع من الجراحة. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أشهر لتخفيف الألم والتورم. يمكن أن يستغرق ما يصل إلى عام لتختفى أورام الساق.

سوف تستمر ركبتك الجديدة في التعافي لمدة تصل إلى سنتين بعد العملية. خلال هذا الوقت، سوف تشفي الأنسجة و تختفى الندبة وسيتم استعادة قوة العضلات عن طريق التمارين الرياضية.

حتى بعد أن تعافى، فمن الأفضل تجنب الحركات العنيفة أو الرياضة التى يمكن السقوط أثناء تأديتها مثل التزلج أو ركوب الدراجات الجبلية. سيقوم طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي بتقديم النصح لك.

المغادرة من المطار

سوف يصاحبك إلى المطار المساعد الشخصي. إذا لزم الأمر سيتم ترتيب كرسي متحرك في المطار.
من خلال إذن الطيران المقدمة والتقرير الطبي، يمكنك السفر عائداً إلى وطنك!

المتابعة

بعد عودتك، وكلاء RemedHealth.com متاحين لأي طلب في المستقبل.