زرع النخاع الشوكي
ما هو نخاع العظام وما هي الوظائف الحيوية التي يؤديها؟

النخاع العظمي هو العضو الأكثر أهمية الذي يؤدي إلى يشكل الدم أو تكوين الدم - عملية خلق خلايا دم جديدة في مقابل الخلايا الميته و الهالكة. وهو أيضا واحد من الأعضاءال مناعية. النخاع العظمي هو النسيج الوحيد للكائن الحي البالغ، وعادة ما يحتوي على عدد كبير من الخلايا غير الناضجة ، غير المتباينة والمنخفضة الاختلاف ، تسمى بالخلايا الجذعية ، مشابهة من الناحية الجينية للخلايا الجنينية. يبلغ إجمالي كتلة نخاع العظم في جسم البالغ 1.6 إلى 3،7 كجم (بمعدل 2،6 كجم)

Bone Marrow Transplantation


الوظائف الرئيسية للنخاع العظمى هي كما يلى:

  • تكوين وصيانة العمليات المناعية ؛
  • تكوين العظام؛
  • المشاركة في تبادل البروتينات والدهون والكربوهيدرات والمعادن ؛
  • إنتاج أجسام البروتين وتوليف الكوليسترول وحامض الأسكوربيك.
  • المشاركة في عملية الأيض للحديد ؛
  • تشكيل وترسيب الدم (في المتوسط ​​، تستغرق عملية تكوين الدم من 3 إلى 7 أيام).

عندما يكون هناك العديد من الأمراض في نخاع العظم ، يكون هناك اضطراب في تكوين الدم و تكوين الهياكل المناعية ، والتي ، بدون العلاج اللازم ، تؤدي إلى خلل وظيفي لكل من النخاع العظمي نفسه و الأجهزة الأخرى ، وأنظمة الأعضاء

زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT) هو طريقة للعلاج يمستخدم في أمراض الدم والأورام لأمراض الدم ونخاع العظام ، و كذلك لبعض الأمراض الخبيثة الأخرى. في الحياة اليومية ، غالباً ما يستخدم مصطلح "زرع نخاع العظم" لهذه الطرق ، على الرغم من أن النخاع العظمي من المتبرع لا يستخدم دائمًا في HSCT. يمكن إستخلاص الخلايا الجذعية المكونة للدم للزرع من مصادر


هناك ثلاثة أنواع من زرع نخاع العظام:

  • زرع نخاع العظام (BMT) ؛
  • زرع الخلايا الجذعية الطرفية (PSCT) ؛
  • زرع دم الحبل السري.

اعتمادا على مصدر خلايا نخاع العظم ، يتم تمييز نوعين من BMT

  • خيفي (AlloBMT) - يتم فيه حقن نخاع عظمي من متبرع متوافق من العائلة أو غير نسبي بالمريض. أيضاً البديل من AlloBMT هو BMT syngeneic (زرع من توأم متطابق).
  • ذاتي (AutoBMT) - عندما يتلقى المستلم نخاع العظم الخاص به الذي تم إعداده مسبقًا ؛

مؤشرات لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم:

 

  • سرطان الدم myeloblastic الحاد.
  • سرطان الدم الليمفاوي الحاد؛
  • ليمفوما اللاهودجكين ؛
  • سرطان الغدد الليمفاوية؛
  • المايلوما المتعددة؛
  • متلازمة خلل التنسج النقوي؛
  • ابيضاض الدم النخاعى المزمن؛
  • سرطان الدم الليمفاوي المزمن؛
  • قصور نخاع العظام: فقر الدم اللاتنسجي ، وفقر دم فانكوني
  • الهيموغلوبين الليلي الانتيابي. (فقر الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء في الدم)
  • الداء النشواني الأولي.
  • سرطان الخصية ، سرطان المبيض / ساركوما يوينغ (أحد الأورام الخبيثة ذات الخلايا المستديرة الزرقاء الصغيرة، وهو مرض نادر توجد فيه الخلايا السرطانية في العظام أو في الأنسجة الرخوة).
  • الأمراض الوراثية: اعتلال الهيموغلوبين ؛
  • متلازمة نقص المناعي المكتسب (HIV) ؛
  • أمراض نقص المناعة الذاتية (تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية ، التهاب المفاصل الروماتويدي).

 



موانع زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم:

 

  • فترة الحمل (أقارب) ؛
  • اضطرابات الجهاز المناعي المختلفة ؛
  • العلاج على المدى الطويل مع الأدوية الهرمونية والمضادات الحيوية.
  • ضعف أو خلل فى الأعضاء الداخلية (الكلى والكبد والرئتين والجهاز القلبي الوعائي) ؛
  • العدوى النشطة.
  • ضعف حالة الأداء السيئة (مؤشر منظمة الصحة العالمية> الأول)
  • تكرار وجود ورم أو مقاومة للعلاج الكيميائي للورم الصلب أو مرض إيكولوجي ؛
  • الحران على عمليات نقل الصفائح الدموية.



أخطر عقبة لعملية الزرع هى عدم توافق المانحين والمريض. وكقاعدة عامة ، تؤخذ المادة المانحة من المريض نفسه أو من أقاربه

ماذا تمثل عملية زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم وما هي المراحل التي تتكون منها؟


مرحلة إختيار المتبرعين

اختيار متبرع نخاع العظم هو إجراء معقد يتم إجراؤه على أساس توافق الأنسجة المانحة والمتلقية. إن توافق مجموعات الدم وفقا لنظام AB0 أمر إلزامي.

يعتبر المتبرعين الأقارب الأكثر توافقاً طبقاً لنظام القبول ال HLA من الإخوة و الأخوات (الأقارب)، واحتمالية التوافق الكامل مع الأخ أو الأخت هي 25-30٪. الآباء والأمهات والأبناء هم نمط متماثل (لديهم كروموسوم واحد مشترك من كل زوج ، وهذا يعنى، أن التوافق بينهما يجعله 50 ٪) ولا يمكن أن يكون متبرعين من نخاع العظام.

إذا لم يكن هناك إخوة و أخوات مناسبون للتبرع ، فمن الضروري البحث عن متبرعين بنخاع العظم غير ذوى صلة ، بما في ذلك المتبرعين المتاحين فى بنك المتبرعين.



مرحلة ما قبل الجراحة والتشخيص

 

قبل زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم ، يخضع المتلقي والمتبرع لفحص شامل من أجل تحديد توافق الأنسجة.



الحصول على نخاع العظم

 

وبغض النظر عن عما إذا إستخدم نخاع العظم من المتبرع أو المريض في الزرع ، فإن إجراء الحصول على المادة مماثل في كلتا الحالتين. يتم إجراء عملية الحصول على نخاع العظم في غرفة العمليات ، عادة تحت التخدير العام. هذا الإجراء يؤدي دون مخاطر تذكر و دون ألام تشعرك بعدم الراحة. عندما يكون المريض تحت التخدير ، يتم إدخال إبرة خاصة في تجويف عظم الفخذ الساق أو من الحوض ، حيث توجد عادة كمية كبيرة من نخاع العظام

إذا تم الحصول على الخلايا الجذعية من الدم المحيطي ، يتم وضع الإنسان على آلية تجمع دمه وتقسمه إلى أجزاء. مثل هذا الإجراء غير مؤلم. بعد ذلك يتم نقل الخلايا إلى المختبر حيث يتم تنفيذ مرحلة التحضير (الإعداد) الأكثر أهمية



إعداد المريض للعملية

 

عندما يتم العثور على المتبرع والتأكد من توافقه ، يخضع المريض لعملية التكييف.

هذا الإجراء له هدفان:

  • تدمير النخاع العظمي ، الذي ينتج خلايا دموية غير طبيعية
  • قمع الجهاز المناعي لتقليل خطر رفض الخلايا المانحة.


المريض ، الذي يبدأ في الخضوع لإجراء التكييف ، لن يعيش دون زراعة.



عملية زرع نخاع العظام:

 

  • تكييف (7-10 أيام): العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي من أجل خلق "مكان" لخلايا صحية جديد
  • نقل الخلايا الجذعية (خلال ساعة إلى ساعتين): التسريب الوريدي عبر القسطرة الوريدية المركزية
  • الوقاية من المضاعفات المعدية ، ليس لدى المريض مناعة من (2-4 أسابيع) ، وبالتالي فهو في علبة معقمة ، يتلقى التغذية الوريدية والعلاج المضاد للبكتيري
  • التطعيم (لعدة أسابيع): العلاج والوقاية من رد فعل ممكن " رفض الأعضاء المزروعة " بمساعدة عوامل مثبطة للمناعة
  • فترة ما بعد الزرع (من عدة أشهر إلى عدة سنوات): الاستعادة الكاملة لجميع وظائف نخاع العظام ، والانسحاب التدريجي من حالة تثبيط المناعة
  • يتم إجراء الحقن عن طريق الوريد من نخاع عظمي ذاتي المنشأ أو متجمد أو HST من الدم المحيطي


فترة ما بعد الزرع 

 

المضاعفات الأكثر شيوعا وخطورة بعد زرع نخاع العظم هو رد فعل "رفض الأعضاء المزروعة" . قد يتطور رفض الأعضاء المزروعة الحاد خلال الأيام المائة الأولى بعد الزرع ، وهي عملية مزمنة - في وقت لاحق. في معظم الحالات ، يتم استخدام العوامل المثبطة للمناعة لمنع وعلاج رفض الأعضاء المزروعة.

 


 



مزايا العلاج في تركيا:
 

يمكنك الحصول على توصيات وخطة علاج من الأطباء المتخصصين من أفضل العيادات في تركيا ، بالإضافة إلى رأي ثان بديل بشأن العلاج المقدم أو المخصص فقط من قبل الأطباء المتخصصين في العيادات العليا.

مزايا العلاج في تركيا هي: العلاج الطبي من الدرجة الأولى وبأسعار معقولة

تعمل العيادات فى تركيا وفقًا للمعايير العالمية باستخدام أفضل ممارسات و تجارب الزملاء من أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية بالإضافة إلى خبرتهم الفريدة. تركيا هي من بين الدول الأكثر طلباً للعلاج.

ينجذب مواطنو العديد من البلدان للأسعار المعقولة والمستوى العالى من العلاج في تركيا

في العيادات التركية يتم ضمان الراحة النفسية و الود الحقيقي من جميع العاملين في المجال الطبي للمرضى

عرض المزيد من التفاصيل

الرجاء ملئ الاستمارة

* الرجاء ملئ الخانات المطلوبة